Neurorevalidatie
Alle fysiotherapeuten verbonden aan MCNO De Wedren zijn breed inzetbaar, maar ze hebben ook allemaal hun specialisme. Vorige keer vertelde Merian Sluiter over oncologie- en oedeemfysiotherapie. Fem Verhoeven werkt als neurorevalidatie fysiotherapeut. Zij behandelt mensen met een neurologische aandoening. Neurologische patiënten hebben niet alleen moeite met bewegen maar kennen ook vaak stoornissen op het gebied van taalverwerking, geheugenprocessen en cognitieve vaardigheden zoals planning, initiatief nemen, concentratie en aandachtsproblemen. Het opnieuw aanleren of herleren van oude vaardigheden is voor Fem Verhoeven een uitdaging. Voor haar geldt: ‘Als het niet kan zoals het moet, moet het maar zoals het kan.’
Onder neurologische aandoeningen vallen ziekten als MS, Ziekte van Parkinson, CVA (beroerte). Maar ook Niet Aangeboren Hersenletsel (NAH), ALS of CP (cerebral palsy). Patiënten met deze ziektebeelden hebben allen moeite met bewegen, maar hebben daarnaast ook aandoenings-specifieke klachten. Het uitvoeren van complexe taken – ‘drie dingen tegelijk doen’ – is vaak erg lastig. Die taken moeten weer aangeleerd worden. Fem Verhoeven: ‘De benadering is anders dan bij gewone fysiotherapiepatiënten, ik moet veel duidelijker en minder complex communiceren dan bij niet neurologische patiënten. Dit heeft alles te maken met de diverse processen in de hersenen die nodig zijn om tot een goede taakuitvoering te kunnen komen. Niet neurologische patiënten hebben daar geen hinder van waardoor je bij hen sneller kunt revalideren. Bij neurologische patiënten moet ik continu kijken wat iemands beste leerstrategie is. Sommige mensen zijn als gevolg van neuropsychologische stoornissen moeilijker te bereiken. Andere patiënten lijden aan bewegingsangst of bewegen heel impulsief. Het vraagt om veel meer patiënt-specifieke leerstrategieën om tot meer zelfredzaamheid en zelfstandigheid in een veilige situatie te komen waarbij uiteraard geldt safety first.’
Vroeger was de behandeling veel meer gericht op het exact ‘herleren’ van bewegingen. Fem: ‘Dat betekent dat mensen weer in een goede houding en in symmetrie zouden gaan bewegen, net als voor de aandoening. Door voortschrijdend inzicht – Nederland is echt koploper in de wereld op het gebied van de neurorevalidatie – is de insteek voor behandeling veel meer komen te liggen op het goed en veilig zelfstandig kunnen bewegen. Zo is er ook veel meer aandacht voor het nut van sporten. Mensen verbeteren hun uithoudingsvermogen en hun kracht door te sporten en zijn daardoor veel beter belastbaar in hun dagelijkse doen. Zo liep een patiënte met een neurologische aandoening na ruim een jaar intensief trainen de Zevenheuvelennacht terwijl ze bij aanvang niet eens meer goed een trap op kon. En zo kon een andere patiënte na 2,5 jaar trainen en oefenen eindelijk zelfstandig met een aangepaste fiets weer op pad en zelf naar haar hobbyclub.’
Fem Verhoeven: ‘De meeste mensen boeken vooruitgang omdat ze leren compenseren en substitueren. De therapie duurt meestal langer dan bij niet-neurologische aandoeningen, vaak wel een paar maanden tot een (half) jaar. Er wordt in de neurorevalidatie-fysiotherapie uitsluitend oefentherapeutisch gewerkt en er worden veel oefenmaterialen gebruikt.’ Fem vertelt dat ze in de trainingszaal veel situaties nabootst die mensen ook in hun thuis- of werksituatie tegenkomen. In die zin wordt er altijd functioneel gericht getraind. Ook kan het zijn dat de behandeling thuis plaats vindt.
Voor wie is de neurorevalidatie bedoeld? Fem: ‘Voor mensen die een beroerte of een TIA hebben gehad en zelfstandig thuis wonen. Hoe sneller ze beginnen met revalidatie of sporten hoe beter. Dan profiteren ze het meeste van de herstelcapaciteit van het brein. Met name de eerste 3 maanden is deze herstelcapaciteit het grootst. Ook MS-patiënten en mensen met de ziekte van Parkinson hebben baat bij oefenen en trainen.. Dat kan ook door deel te nemen aan onze lessen medische fitness, bootcamp light of de circuittrainingslessen.’
Nieuwe neurologiepatiënten krijgen eerst een uitgebreide intake bij Fem Verhoeven. Op basis daarvan en in overleg adviseert ze wat het beste gedaan kan worden, en start ze met individuele behandelingen. Dat kan ook bij de mensen thuis zijn, en pas later in de trainingszaal. Want drukte en te veel lawaai kunnen voor mensen die zich vanwege hun aandoening al zo moeten concentreren extra vermoeiend zijn.
Wilt u een afspraak maken / meer informatie over neurorevalidatie of sporten met een neurologische aandoening: bel dan 024-3222754 of kijk op www.mcno-fysiodewedren.nl.